Pilonidal sinüs belirti ve bulguları

Pilonidal sinüs genellikle belirti vermeden uzun süre kalabilir.İlk oluştuğu dönemde doku içine giren kılların az olması sebebiyle 1-2 cm lik hafif ağrılı bir şişlik şeklindedir.Dikkatli bakıldığında kuyruk sokumu cildinde orta hatta  bir veya birkaç yerde kılların girdiği delikler görünür.

Tedavi geciktirilirse ve temizlik kurallarına dikkat edilmezse yeni delikler açılabilir bu şekilde çok sayıda giriş deliği oluşması mümkündür.Giriş deliği sayısının artması ve daha geniş alanda delikle oluşması tedaviyi güçleştiren bulgulardır.

Sağlığına dikkat etmeyen kişilerde çok kıl birikmesine bağlı olarak o alanda ceviz yada yumurta kadar şişlik oluşabilir ve giderek büyüebilir.Halk arasında kıllar yürür omur iliği ve barsakları sarabilir gibi düşünceler yanlıştır kıllar her zaman yumak halinde belli bir yerde kalır.

Sert oturma,düşme gibi travma sonucu kıl yumağını vücuttan ayıran kapsülün zedelenmesi halinde hafif bir akıntı şikayeti olur ve uzun zaman devam edebilir bu durumda akıntı bulgusuda eklenmiş olur.

Pilonidal sinüste şu bulguların biri veya hepsi görülebilir

-Giriş deliği yada delikleri

-Şişlik nohut kadar olabileceği gibi yumurta kadar da olabilir.

-Akıntı kıllara (karşı vücudun yaptığı salgıdır)

-Pis koku (akıntı sebebiyle olur)

-Bölge cildinde renk koyulaşması

-Ağrı

-Kaşıntı

Apseleşme varsa bu bulgulara şunlar eklenir;

-Şiddetli ağrı

-Şişlikte artma

-Kızarıklık

-Ateş

-Titreme

Bu şikayetlerin eklenmesi durumunda pilonidal sinüs apsesi düşünülür. Apseye müdahale sonrası genellikle apsenin boşaltıldığı yerde kalan delikten uzun süre cerahatli akıntı olur ancak apsenin ağır şeki geriledikten 1-2 ay sonra pilonidal sinüs tedavisi yapılabilir hatta apsenin tekrarından korunmak için yapılmalıdır.Pilonidal sinüs apsesi acil müdahale gereken bir durumdur.Bütün apseler gibi pilonidal sinüs apseside boşaltılarak tedavi edilir ek olarak antibiotik eklenir.

Kıl dönmesi tedavisinde uygulanan ameliyatlardan biridir ve ilk yapan kişinin adıyla anılmaktadır.Tüm dünyada yapılmaktadır.Diğer ameliyatlardan ayrılan temel mantığı kıl yumağının çıkarılabilecek en küçük cilt kesisiyle çıkarılmasıdır.

Bascom ameliyatının klasik ameliyatlara üstünlüğü

Küçük kesi daha az ameliyat izi

Daha az ağrı,

Daha az kanama riski

İltihap ihtimalinin düşük olması

İltihap gelişmesi halinde daha erken düzelme

Çok az işgücü kaybı

Yatak ve narkoz gerekmemesi sebebiyle daha ekonomik olması.

Küçük kesi olması sebebiyle daha kısa sürede yapılabilmesi.

Diğer ameliyatlar gibi sinüsün çıkarıldığından emin olunması (fenol yöntemine kıyasla)

Kıl Dönmesi İlaçları

Kıl dönmesi hastalığı cildin altında kılların olmasıdır.Tedavide kılın yumağı ve bu kılların girdiği delikler alınmak durumundadır.Kıllar tümüyle alınmazsa tedavi yapılmamaış demektir,giriş delikleri alınmazsa kıllar yeniden girebilecek demektir.
Kıl dönmesini ilaçla tedavi etmeye çalışmak zaman kaybı ve hastalığın ilerlemesi dışında hiçbir etki sağlamayacaktır.
Hiçbir ilaç ne bu cilt altındaki kıl yumağını temizleyebilir nede giriş deliklerini yok edebilir bu durumda ilaçla tedavi ederim iddiası şarlatanlıktan öteye gidememektedir.
Dünyada kıl dönmesi tedavisinde kullanılabileceği iddia edilen pilonol L25 adında bir tek ürün vardır.Kozmetik ruhsatıyla üretilmiş bu ürünü almadan önce iyi düşünmek gerekmektedir.

Bacaklarda Kıl Dönmesi

Bu sorunun cevabı hem evettir hemde hayır,Bacak kılları kökünden alındığında kıl dönüp içeri doğru büyür ama bu duruma kıl dönmes değil batık denmektedir.Genellikle ağda ile depilasyon yapan şahıslarda daha sık görülen bu durum kılların kökünden alınmaması ile düzelir ama kalıcı çözüm bacak kıllarının lazer epilasyonla kalıcı olarak yok edilmelidir.

Bacak kılı tedavisi ancak bu şekilde kıl kökünün yok edilmesiyle mümkün olabilmektedir.Yok etme işlemi iğneli epilasyonlada yapılabilir ancak uzun ve zahmetli bir uğraş olacaktır.

Halk arasında çok konuşulsada “lazerle kıl dönmesi tedavisi” diye bir tedavi şekli yoktur.Kıl dönmesi tedavisinin özü cilt altındaki kıl yumağının çıkarılmasını gerektirmektedir lazerle böyle bir işlemin yapılması mümkün değildir.

Kıl Dönmesi Lazer Yöntemi

Kıl dönmesinde lazer kullanımı hastalık bölgesindeki kılların lazerle yok edilmesi şeklindedir,o bölgedeki kıl ve tüylere yönelik lazer uygulamasının temel amacı % 5 ile % 70 arasında değişen tekrarlama ihtimalini olabildiğinde azaltmaya yöneliktir.kıl dönmesinin tekrarını engellemeye yönelik lazer uygulaması gerek Türkiyede gerekse gelişmiş ülkelerde yüksek teknolojiye sahip kliniklerce yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kıl dönmesinde en önemli sorun olan tekrarlamaya yönelik lazer uygulaması üzerine çok sayıda bilimsel çalışma yapılmıştır.

Kıl Dönmesi Micro Sinüsektomi

İlk defa Dr.John BASCOM tarafından tarif edilen mikro invaziv tedavi yönteminin modifiye şeklidir.Literatürde Bascom ameliyatı olarak bilinen yöntemde sinüs 4-4.5 cm den çıkarılır,gereksiz sağlıklı doku çıkarılmaz.Çıkarılan doku az olduğu için doku gerginliği oluşmaz be sebeple daha az tekrarlar ve hasta lüksü maximum düzeydedir.

Kıl dönmesi üretken yaş gurubu olan 16-25 yaşlarında en sık görülen cerrahi tedavi gerektiren hastalıktır.Ameliyat korkusu ve 2-6 haftalık iş gücü kaybı hastaların tedavilerini ertelemelerine ve hastalıklarının ilerlemesine sebep olmaktadır.

Kıl dönmesi tedavi merkezi gibi çalıştığı için Türkiyenin her yerinden kıl dönmesi hastası alan MedicalART  Cerrahi kliniği Türkiyede en fazla kıl dönmesi hastası görülen kliniktir. Bu kadar yoğun hasta trafiği bilgi birikimi ve tecrübeyi getirmiş ve hastalarına ciddi avantajlar sunan MİKRO SİNÜSEKTOMİ  tekniği geliştirilmiş. Dört yıl süren klinik çalışmalarla geliştirilen tekniğin isim hakkı için Türk Patent Enstitüsüne başvuru yapılmıştır.

Kıl dönmesi tedavisinde tekrarlama ihtimalinin yüksekliği,yara bakımın ve hastane ortamında tedavi getirdiği olumsuzluklar gibi sorunlar bir çok ameliyat tekniği geliştirilmesine sebep olmuştur,ameliyat sonrası 2-4 hafta iş gücü kaybı ise ameliyatsız yöntemler denilen fenol ve gümüş tedavisinin tanımlanmasına sebep olmuştur ancak ameliyatsız yöntemlerde görülen % 70 lere varan tekrarlama ciddi sorun olmuştur. Yapılan ameliyatların birçok dezavantajı vardır.

Ameliyatsız Kıl Dönmesi Tedavisi

Mikro sinüsektomi ameliyatsız yöntemlerin ayaktan yapılabilir avantajını,ameliyatların ise sinüsü bütünüyle çıkarılarak tekrar ihtimalini azaltma avantajlarını birleştirilmiştir.Bu sayede kıl dönmesi tedavisine yeni bir boyut getirmiştir

 Kıl dönmesinde mikro sinüsektomi ile ameliyatların farkları

Ameliyat yapıldığı hastaneye göre 4 000-15 000 TL arasında değişirken mikro sinüsektomide 800-1000 TL dir

Ameliyat sonrası ağrı 3 gün şiddetli olarak 15 gün sürerken mikro sinüsektomide ağrı kesici almayı gerektirmeyecek düzeyde olur.

Ameliyat sonrası geniş yara alanında oluşacak kirli kanı emmesi için vakum aleti (dren) takılırken mikro sinüsektomide dren kullanılmaz.

İş gücü kaybı ameliyatlarda 2-6 hafta, mikro sinüsektomide toplan 1 saattir

Ameliyatta 15 gün istirahat önerilirken mikro sinüsektomide aynı gün işe dönülebilir

Normal ameliyatlarda 10-30 cm iz kalırken micro sinüsektomide görünmeyecek kadar  ( 1-2 cm ) küçüktür.

Ameliyat sonrası 10-15 gün banyo yasaklanırken Mikro sinüsektomi den 48 saat sonra banyo yapılabilir,havuz veya denize girilebilir.

Narkozla yapılan ameliyattan sonra en az bir gün hastanede yatmak gerekirken mikro sinüsektomiden 10 dakika sonra işe dönülebilir.

Tekrar ihtimali klasik ameliyatlarda % 7-40 arasında görülürken mikro sinüsektomide % 3-5 civarıdır.

Pilonol L125 

02.03.2012 tarihinde kıl dönmesi olan bir öğrenci geldi. 5 ay önce ailesinden gizli bir şekilde 3 haftalık harçlığını biriktirip pilonol almış ve kullanmış ne yazık ki bütün kullanıcılar gibi hiç işe yaramadığını görmüş ve aldatıldığı için kendisine kızıyordu.

Bir öğrencinin 3 haftalık harçlığına göz dikildiğine üzüldüğüm için tehditlere rağmen pilonol adlı ürün hakkında yeniden yazmaya karar verdim

Bu yazının yazılmasında tek amaç tüketicinin bilinçlendirilmesidir.

-Resmi sitesinde sıkça tedavi kelimesi kullanılsa da pilonol L125 kozmetik bir üründür ve hiçbir hastalığın tedavisinde kullanımaz.

-Sitede Sağlık Bakanlığı onaylı densede asla böyle bir onayı yoktur Sağlık Bakanlığına “kozmetik” üretimi için bildirimde bulunulmuştur.

-Siteye resmi konulan Sağlık bakanlığı bildirim formunda “TEDAVİ AMACIYLA KULLANILAMAZ” yazmaktadır.

-Sitede yazan ultrason bulguları tamamen aldatmacadır,kıl dönmesi dönem dönem çok değişmektedir ve ultrason un takipte kullanımı yoktur.

-Cilt kremleri gibi cildin üstüne uygulanmaktadır.Cilt üzerine uygulanan bir kremin 1-2 cm alttaki kıl yumağına herhangi bir etkisi olamaz

-Krem vücut dışında kıla boca edildiğinde bile en ufak bir değişiklik sağlamamaktadır.

-Sitede insanları etkilemek amaçlı “etki mekanizması” diye yazılanların bilimsellikle hiçbir ilişkisi yoktur.Tıp eğitimi alan herkes komik bulacaktır.

-“Türk ilaç firmasınca geliştirilen” denmektedir pilonol üreticisi bir ilaç üreticisi değil “KOZMETİK” üreticisidir,adıda KOZ –LAB dır.

Unutmayın kıl dönmesi bazen alevlenen ama genellikle hiçbir şikayet kalmayan dönemleri olan bir hastalıktır.Bu rahatlama dönemleri uyanıkların iştahını kabartabilir ama siz bunu  hastalığın iyileştiği şeklinde youmlamayın.

Kıl dönmesi cilt altında yabancı cisim olan bir hastalıktır ve o yabancı cisim dokudan uzaklaştırılmadıkça şikayetiniz olmasa bile hastalığınız devam eder ve ilerleyebilir.

Kozmetik amaçlı üretilmiş bu tür ürünlerle hastalığınızın tedavisini geciktirerek ilerlemesine sebep olmayın,paranızı boşa harcamayın.

*Kliniğimize gelen tüm kıl dönmesi hastaları muayene edildikten sonra öncelikle  hastalığı ile ilgili bilgilendirilir

*Hasta laser ünitesine alınır ve hastalığın olduğu bölgeye tekrar ihtimalini azaltmaya yönelik proflaktik laser uygulanır.

*Hasta laser uygulamasından sonra cerrahi ünitesine alınır.Cerrahi işlem için bölgesel antisepsi sonrası lokal anestezik uygulanır.Kıl yumağı giriş delikleriyle birlikte ciltte oluşturulan  1-1,5 cm lik açıklıktan çıkarılır ve oluşan 1 cm – 1.5 cm açıklık estetik (gizli) kendiliğinden emilen dikişlerle kapatılır.

*Hasta 15 dakika salonda dinlendirilir bu süre sonunda son bir kontrol yapılarak işine veya evine dönmek üzere gönderilir.

*İltihap oluşma ihtimalini azaltmak için antibiotik  reçetesi verilir.

Kıl dönmesi görülen kuyruk sokumu ve göbekte kıllar dışardan gelip doku içine girer batıkta ise o bölgedeki kılın yönü değişip doku içine doğru büyür yani kıl dönmesinde canlı köke rastlanmazken batıkta büyüyen canlı kıl kökü vardır.

Kıl dönmesi tedavisinde var olan kıl yumağının uzaklaştırılması yeterliyken batık tedavisinde kökünde yakılarak yok edilmesi gerekir.

Oluşan bu delikten enseden dökülen kıllar ve diğer yabancı cisimler girerek birikir.Doku içine giren bu yabancı cisimler vücut tarafından bir zarla kapatılarak sinüs haline getirilir.Tedavide bu sinüs veya içeriğinin alınması esastır.Hastalığın oluşması için birkaç kıl yeterli olmaktadır ancan hiçbir şikayet yapmadan binlerce kıl birikebilmektedir.